杨晨在CT引导下为腰椎间盘突出患者实施臭氧髓核消融术。

​信阳日报全媒体记者 袁野 文/图

在现代生活中，腰椎间盘突出症发病率不断攀升，且日益年轻化，严重影响患者生活质量。那么，这一病症因何而起？日常生活中应如何预防与应对？记者带着这些问题，走进市肿瘤医院，专访该院疼痛科副主任、副主任医师杨晨，详细了解腰椎间盘突出症正确治疗与科学预防。

记者：什么是腰椎间盘突出？

杨晨：腰椎间盘如同脊椎骨间的“软垫子”，外层为纤维环，内部为胶状髓核，起缓冲作用。“突出”指因老化、损伤或长期压力导致纤维环破裂，髓核被挤出。若突出部分压迫神经根，引发疼痛、麻木等症状，则称为“腰椎间盘突出症”。需注意，影像上的“突出”未必有症状，关键在于是否压迫神经引发不适。

记者：它有哪些典型症状？

杨晨：典型症状是“腰痛伴下肢放射痛”。疼痛可从腰部沿臀部、大腿后侧放射至小腿及足部，即“坐骨神经痛”。常伴有腿部麻木、无力，严重时可影响行走或出现大小便功能障碍，需立即就医。

记者：哪些人群属于高发？

杨晨：长期不良姿势者，如久坐职员、司机及需长期弯腰的体力劳动者。其次，随着年龄增长，椎间盘自然退变，中老年人是高发群体，但如今年轻人因缺乏运动、久坐使用电子设备，导致发病年龄显著提前。此外，肥胖、孕期、有腰部外伤史及家族遗传因素等，也是常见危险因素。

记者：常见的认知误区有哪些？

杨晨：误区确实不少。一是“腰痛就得绝对卧床”。急性期短期休息有必要，但长期绝对卧床反而可能导致肌肉萎缩、血液循环不畅，不利于康复。现代医学鼓励在疼痛可耐受范围内进行适度活动。二是“迷信推拿复位”。暴力、不规范的推拿按摩可能加重髓核突出，尤其在急性期风险很高，务必在专业医生评估后进行。三是“只要不疼就不管它”。症状缓解不代表突出物完全回纳，维持核心肌群力量、纠正不良习惯对防止复发至关重要。四是“必须马上手术”。实际上，约80%至90%的患者通过规范保守治疗可有效缓解症状，手术有严格的适应证。

记者：日常生活中该如何有效保护腰椎？

杨晨：预防胜于治疗，核心在于“减负”和“加固”。一是注意姿势管理：坐姿要挺拔，腰部应有支撑；搬重物时应屈膝下蹲，用腿部力量起身，避免直接弯腰。二是加强核心肌群锻炼：如游泳、小燕飞、平板支撑等，能增强腰背肌和腹肌力量，为腰椎提供天然的“肌肉铠甲”。三是控制体重，减轻腰椎负荷。四是避免长时间维持同一姿势，建议每坐30分钟至40分钟起身活动。五是注意腰部保暖，避免受凉导致肌肉痉挛。

记者：出现症状后应如何科学就医？

杨晨：一旦出现持续或加重的腰痛伴下肢放射症状，建议首先到正规医院疼痛科、骨科或康复科就诊。医生会通过详细问诊、体格检查，并结合CT或磁共振等影像学检查来明确诊断。在治疗方面，现代医学强调阶梯化治疗原则，即从保守治疗开始，逐步向微创介入乃至手术治疗过渡。绝大多数患者首先采用保守治疗，包括急性期短期休息、在医生指导下的药物治疗（如消炎镇痛、营养神经药物）、物理治疗（如牵引、中频电疗）及专业康复训练等。

记者：保守治疗不佳时，有哪些微创治疗选择？

杨晨：当保守治疗效果有限时，微创介入治疗就成为重要的选择。目前主流的微创技术包括椎间孔镜下髓核摘除术、射频热凝术等。疼痛科开展的“臭氧髓核消融术”是其中一项代表性技术。该术式在影像引导下，将医用臭氧精准注入病变椎间盘，利用其氧化作用使突出髓核萎缩、消融，从而快速减轻神经压迫与炎症。其优势为创伤微小（仅针眼）、安全性高、恢复快，为符合适应证的患者提供了介于保守治疗与开放手术之间的理想选择。

记者：您对受腰痛困扰者有何建议？

杨晨：腰椎健康是生活质量的重要基石。请正视腰痛信号，切勿盲目忍痛或自行处理。相信科学，及时寻求专业医生的帮助，通过个体化、阶梯化的规范治疗，绝大多数人都能与腰椎间盘突出症“和平共处”，重返健康生活。

记者：袁野

编辑：翟存鸣

审读：高原

审核：胡瑜珊

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