信阳日报全媒体记者 袁野

近年来，随着低剂量胸部CT在体检中的普及，肺结节成为健康报告上的高频词。它是癌症的前兆吗？需要立即手术吗？为了帮助大众科学认识肺结节，消除焦虑与困惑，记者近日带着这个问题走进市肿瘤医院，专访该院肿瘤内科主任、主任医师罗植权。他就肺结节的异常表现给予了专业解答。

记者：请您介绍一下什么是肺结节？

罗植权：肺结节本身并非疾病诊断，而是影像学描述。它指的是在肺部CT扫描中发现的直径小于或等于3厘米的圆形或类圆形密度增高阴影。肺结节其实非常普遍，随着CT检查技术的进步，大多数人在检查时都可能发现结节。其成因多样，如既往肺病感染遗留的炎性疤痕、粉尘刺激、良性肿瘤等，只有少数可能是早期肺癌。因此发现结节不必过度紧张，它离“肺癌”还有相当远的距离。

记者：医生主要根据哪些特征判断结节危险程度？

罗植权：我们通常从四个方面评估，概括为“四看”：一看大小，结节越大恶性风险相对越高，小于5毫米的微小结节大多为良性；二看形态，边缘光滑、形态规则的良性可能性大，若有毛刺、分叶或胸膜牵拉则需警惕；三看密度，均匀的实性结节相对安全，混合磨玻璃结节（尤其实性成分增多者）风险较高，纯磨玻璃结节虽可能为早期癌，但通常生长缓慢；四看动态变化，这是最关键的一点，通过定期复查观察结节是否增大、密度是否增加，良性结节大多长期稳定甚至缩小。

记者：磨玻璃结节与早期肺癌有何关系？

罗植权：磨玻璃结节在CT上表现为一片淡淡的、不掩盖肺纹理的阴影。首次发现的纯磨玻璃结节大多为良性，可能是炎症、出血或不典型增生。即使少数证实为早期肺腺癌，也多属“惰性癌”，生长极其缓慢，数年可能无变化，短期威胁极小。对此，我们通常采取“积极监测，耐心随访”策略，避免过度治疗。

记者：肺结节都需要立即手术吗？

罗植权：手术决策需要严谨评估。我们采取分层管理原则：低风险小结节，特别是初次发现的微小结节，建议定期复查（如6个月—12个月）；对有危险特征的结节，可缩短复查间隔至3个月—6个月；对需要干预但未达手术标准或无法耐受手术者，可选择射频消融、微波消融等介入技术，精准清除病灶并保留健康肺组织。只有当结节在随访中明显增大、密度增高，或具备高度可疑特征时，才会考虑手术。总之，“发现即手术”是误区，科学随访才是主流方式。

记者：日常生活中如何预防肺结节发生或发展？

罗植权：预防关键在于维护肺部健康。首要任务是戒烟并避免二手烟，烟草是肺部疾病最重要的危险因素。其次，在空气污染严重时尽量减少户外活动；如职业环境粉尘较多，务必做好防护，佩戴合格的防护口罩。再次，保持健康的生活方式，均衡饮食、适度锻炼、充足睡眠，增强免疫力，这有助于身体清除炎症性结节。最后，也是至关重要的一点，对于肺癌高危人群，如长期吸烟者、有家族肿瘤史者、年龄50岁以上人群，建议定期做低剂量螺旋CT筛查。总之，面对肺结节，我们既要保持警惕，又要避免过度焦虑。定期体检、科学管理、保持健康生活方式是应对肺结节的正确态度。希望大家都能以平和的心态看待肺结节，拥有健康的呼吸系统。

记者：袁野

编辑：翟存鸣

审读：高原

审核：胡瑜珊

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